登革热分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

紧张状态特质脉络膜色素细胞快速增长（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，病人多观感为盲点脉络膜色素细胞色素沉着小儿变。近日，美国阿拉巴马大学医院的 Lauren 等分享了一例少见的右眼紧张状态特质脉络膜色素细胞快速增长小儿变，相关华盛顿邮报于 2016 年刊登在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

病人女特质，24 岁，非裔美国人，无主诉病因，既往无肿胀疾小儿史。眼科体检辨认出右眼后极部色素沉着。右眼失明 20/30，眼压经常性。无白癜风和脸部恶特质，看著节经常性，无葡萄膜炎和眼睑色素沉着，不权衡为 Waardenburg 综合征。

半边 8 点钟所在位置可见两处羽毛状向外的暗色素沉着小儿变，脸部 3 点钟路径也可见一椭圆形小得多的暗色素沉着小儿变（绘出 1）。丝丝 OCT 辨认出右眼明显的脉络膜硬化，视网膜层无明显异常（绘出 2）。

绘出 1 为丝丝照相：脸部 3 点钟（左绘出）和半边 8 点钟（右绘出）可见脉络膜羽毛状向外弥漫特质色素沉着小儿变

绘出 2 为丝丝 OCT 绘出像：右眼脉络膜硬化，视网膜层经常性

脉络膜色素细胞快速增长小儿变须要权衡的识别确诊最主要：眼球暗变小儿或眼指甲暗变小儿，弥漫特质脉络膜乳癌，右眼弥漫特质葡萄膜色素细胞增生以及本文讲到的紧张状态特质脉络膜色素细胞快速增长。

由于病人多无主诉病因，仅通过眼科体检辨认出异常，目前文献华盛顿邮报的盲点紧张状态特质脉络膜色素细胞快速增长小儿例较不及，右眼小儿变仅剩 4 例，就有为拉丁美洲人，就有为白种人，仅为 43～60 岁。本文华盛顿邮报的病人为最年长的非裔病人。下一代还须要要更多的临床研究和组织起来小儿理学研究进一步认识到该小儿的发生发展，以及是否是亦会增加葡萄膜乳癌的效用。

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主笔： 姜文