增生性疣状白斑的最佳疗程

上皮细胞连续性疣状红斑（PVL）是一种常见的顽固连续性红斑，属于恶连续性肿瘤前肿瘤，因其有较大可能发展为气管鳞恶连续性肿瘤或疣状恶连续性肿瘤而具有致命连续性，极无需引起重视。一般而言耳鼻喉医生擅长传统红斑的病症和化疗，但大多却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 病症未能及时得到正确化疗。

PVL 困难重重和化疗相关的循证医学电子邮件很少，为了确实该病致命因素、临床数据比对病程和最佳化疗方案，美国内约达华 Mike O'Callaghan 美国联邦政府中心等耳鼻喉科的 Wesley 名誉教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的社论，总计涉及发病 329 例，于 2015 年 10 翌年发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和粉红色文献，所扩展到的数据比对大多有病症随访和确实复发率。

该数据比对课题显示 PVL 微生物学特征与传统大块细胞核恶连续性肿瘤（SCC）并不相同，病症多数为女连续性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非致命因素。所扩展到病症的平大多年龄为 63.9 岁，平大多随访期限为 7.4 年，这段时间内每个病症平大多恶连续性肿瘤 9.0 次。总体来说，数据比对数据不支持年龄、连续性别和吸烟是恶连续性困难重重的致命因素。

有人驳斥 PVL 与 本能突起病毒感染（HPV）的相关连续性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病症他用 PCR 样品 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的解剖困难重重中起依赖连续性，但此次扩展到的大多数社论并未提及 HPV 的依赖连续性，故未来 PVL 数据比对中需对 HPV 非常瞩目。

PVL 可累及气管所有部位，齿龈最常见，颊表皮其次。该病病症的关键在于肿瘤的临床数据比对和秘密表征困难重重。疣状上皮细胞和并不相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的秘密组织解剖学可为红斑、疣状上皮细胞，最终困难重重为浸润连续性恶连续性肿瘤。图 1 同一病症从上皮细胞连续性疣状红斑困难重重到浸润连续性恶连续性肿瘤（a）2002 年角化不必要；（b）2007 年晚期疣状恶连续性肿瘤；（c）2008 年浸润连续性大块细胞核恶连续性肿瘤

图 2 从上皮细胞连续性疣状红斑困难重重到浸润连续性恶连续性肿瘤的秘密表征困难重重，此图与图 1 为同一病症（a）2002 年，不必要角化；（b）2007 年以前，疣状不必要上皮细胞；（c）2007 年晚期，疣状恶连续性肿瘤；（d）2008 年，侵袭连续性大块细胞核恶连续性肿瘤

PVL 最常见化疗方式为动手术，但 222 名病症中复发率约达 71.2%。对 277 名病症顺利进行亚群比对，恶变转化率约达 63.9%，最终有 39.6% 的病症惨死于此病。其次为高能量和激光化疗。一般而言来说恶连续性肿瘤前肿瘤或中度不近似于上皮细胞无需动手术、激光、电切、冷冻或光驱动疗法。

PVL 是一种具有相对于恶变率的红斑。临床数据比对医生要相对于警惕，对知悉病症顺利进行终身随访，多次恶连续性肿瘤。化疗取决于特异连续性的秘密组织解剖特征，尤其是频繁发生的临床数据比对和秘密组织解剖学病症不符。临床数据比对医生应做好随访，密切瞩目肿瘤的临床数据比对变化，同时多次恶连续性肿瘤以降低误诊率。

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编辑： 周薇