增生连续性疣状白斑的最佳治疗

增殖持续性疣状斑（PVL）是一种罕见的顽固持续性斑，属于乳癌前原发性，因其有较大可能发展为口腔鳞乳癌或疣状乳癌而具有致命持续性，极需要引起重视。有时候耳鼻喉眼科医生精通传统意义斑的病患和用药，但大多却对 PVL 的放心持续性不高。因此很多 PVL 高血压没能及时得到正确用药。

PVL 实质持续性和用药相关的循证药理学信息很少，为了明确该病小心各种因素、临床研究病程和最佳用药方案，英美两国内约达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇文章，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月初发表于 Otolaryngol Head Neck Surg Magazine上。他们侦查了 1985-2014 中期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所纳入的研究课题大多有高血压随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特征与传统意义柱状细胞膜乳癌（SCC）不尽相同，高血压大部份为女持续性（66.9%）和不成年人（65.22%）。同时，烟草并非小心各种因素。所纳入高血压的高约达年龄为 63.9 岁，高约达随访年限为 7.4 年，这段时间内每个高血压高约达活体 9.0 次。大体上来说，研究课题上图表不支持年龄、持续性倾向和吸烟是恶持续性实质持续性的小心各种因素。

有人提出 PVL 与 全人类瘤HIV（HPV）的持续持续性。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 高血压中用 PCR 验证 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的生理实质持续性中起作用，但此次纳入的大大部份篇文章并未提及 HPV 的作用，故预见 PVL 研究课题中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及口腔所有肺脏，浊音最类似于，颊小肠其次。该病病患的关键在于原发性的临床研究和组织起来学实质持续性。疣状增殖和不尽相同高度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织起来生理学可为斑、疣状增殖，再次实质持续性为浸润持续性乳癌。上图 1 同一高血压从增殖持续性疣状斑实质持续性到浸润持续性乳癌（a）2002 年角化极度；（b）2007 年中晚期疣状乳癌；（c）2008 年浸润持续性柱状细胞膜乳癌

上图 2 从增殖持续性疣状斑实质持续性到浸润持续性乳癌的组织起来学实质持续性，此上图与上图 1 为同一高血压（a）2002 年，极度角化；（b）2007 年早期，疣状极度增殖；（c）2007 年中晚期，疣状乳癌；（d）2008 年，肆虐持续性柱状细胞膜乳癌

PVL 最类似于用药方式为手术，但 222 名高血压中复发率约达 71.2%。对 277 名高血压进行时亚群分析，恶变转化率约达 63.9%，再次有 39.6% 的高血压死于此病。其次为辐射和激光用药。有时候来说乳癌前原发性或中度不典型增殖需要手术、激光、电切、冷冻或光动力治疗。

PVL 是一种具有相对于恶变率的斑。临床研究眼科医生要相对于放心，对可疑高血压进行时终身随访，多次活体。用药取决于特异持续性的组织起来生理特征，尤其是经常性暴发的临床研究和组织起来生理学病患不符。临床研究眼科医生应做到随访，保持良好关注原发性的临床研究变化，同时多次活体以增大误诊率。

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撰稿人： 周薇